Analítica hormonal completa: la lista que tu médico debería pedirte

Principios para pedir una analítica útil

• Mañana, ayunas: 8-10 AM, 8-12 h sin comer. Las hormonas tienen ritmo circadiano.
• Sin entrenar 24 h antes: el ejercicio reciente altera testosterona, cortisol y prolactina.
• Sin alcohol 48 h antes.
• En mujeres con ciclo: día 3 del ciclo para basal, día 21 para confirmar ovulación. Si ciclo irregular, dos extracciones.
• Pide siempre las "libres" cuando aplique: T libre, no solo total.

Panel hormonal masculino

• Testosterona total
• Testosterona libre (calculada o medida)
• SHBG (proteína de transporte)
• Estradiol (E2) ultrasensible
• LH y FSH (origen del problema)
• Prolactina (descartar prolactinoma)
• DHEA-S (precursor andrógeno)
• Cortisol mañana (basal)
• TSH, T4 libre, T3 libre (hipotiroidismo da síntomas similares)
• Vitamina D, B12, ferritina, glucosa, HbA1c, perfil lipídico (contexto metabólico)

Coste privado total: 100-180€.

Panel hormonal femenino

• Día 3 del ciclo: FSH, LH, estradiol (E2), AMH (reserva ovárica), prolactina.
• Día 21 (o 7 días post-ovulación): progesterona (confirma ovulación si >10 ng/mL).
• Andrógenos (siempre): testosterona total, libre, SHBG, DHEA-S, 17-OH-progesterona (descarta hiperplasia adrenal).
• Tiroides completa: TSH, T4L, T3L, anti-TPO.
• Insulina basal y glucosa (HOMA-IR si sospecha SOP).
• Vitamina D, B12, ferritina, hemograma (anemia frecuente en mujeres ciclo).
• Perimenopausia/menopausia: añade FSH (alta = ovarios cesando), no se necesita confirmar con ciclo.

Coste privado total: 120-200€.

Panel tiroideo completo

• TSH
• T4 libre
• T3 libre
• T3 reversa (opcional, útil en sospecha de conversión)
• Anti-TPO y anti-tiroglobulina (autoinmunidad)
• TSI (anticuerpos receptor TSH, en sospecha de Graves)
• Yoduria (estado de yodo, raro pero útil)
• Selenio sérico, vitamina D, B12, ferritina (cofactores)

Coste privado: 70-130€.

Cómo interpretar (pautas generales)

Reglas generales (no sustituye criterio médico):

• No te quedes con "normal": pregunta por óptimo. Estar en el percentil 5 del rango normal no es lo mismo que en el 50.
• Una cifra no diagnostica nada: necesitas dos analíticas confirmatorias para hipogonadismo o hipotiroidismo.
• Integra con síntomas: cifras malas sin síntomas → vigila. Cifras normales con síntomas claros → busca segunda opinión.
• Busca un endocrino o ginecólogo formado en climaterio/andrología si tu MAP no se moja.

Aviso: este artículo es divulgación, no consejo médico. Las hormonas son un terreno delicado: cualquier intervención (analítica, suplemento, fármaco) debe pasar por tu médico.